Chronische Prostatitis: Symptome und Behandlung

Bei der chronischen Prostatitis handelt es sich um eine langwierige Entzündung der Prostata, die häufig ohne Symptome verläuft und daher dem Großteil der männlichen Bevölkerung nicht bekannt ist.

Die Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis ist eine Folge eines akuten Prozesses, obwohl dies in der Praxis eher selten vorkommt. In der Regel beginnt die chronisch entzündliche Prostatitis schleichend, ohne Symptome und unangenehme Empfindungen; Der Krankheitsverlauf wird beim Patienten häufig zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Sowohl junge Männer als auch Menschen mittleren Alters und ältere Menschen sind anfällig für die chronische Form. Prostatitis bedroht auch diejenigen, die aufgrund ihrer Arbeit einen sitzenden Lebensstil führen, eine übermäßige körperliche Anspannung im Damm verspüren und sexuelle Abstinenz beobachten.

Klassifizierung

Nach der 1995 entwickelten modernen Klassifikation der Prostatitis gibt es mehrere Kategorien der Krankheit:

1. Akute bakterielle Prostatitis (ABP) ist die häufigste Form der Prostatitis. Sie wird meist durch eine bakterielle Infektion verursacht und lässt sich anhand der typischen Symptome leicht diagnostizieren. Eine akute bakterielle Prostatitis kann in jedem Alter auftreten. Zu den Symptomen gehören Schmerzen beim Wasserlassen, die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, sowie Schmerzen im Unterbauch, Rücken oder Beckenbereich. Es kann zu Fieber und Schüttelfrost kommen.
2. Chronische bakterielle Prostatitis ist eine Erkrankung mit typischen Symptomen einer chronischen Entzündung und einer erhöhten Anzahl von Bakterien und Leukozyten im Urin und Sekret der Prostata nach der Massage.
3. Chronische Prostatitis (CP) ist die häufigste Form der Prostatitis. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Folge einer akuten bakteriellen Prostatitis (unbehandelt oder schlecht behandelt). Treten Symptome auf, äußern sich diese in Form von Schmerzen im Genital- oder Beckenbereich, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen und beim Samenerguss.

4. Asymptomatische entzündliche Prostatitis – bei dieser Form der Krankheit fehlen die klassischen Symptome einer Prostatitis und die Krankheit selbst wird zufällig entdeckt, wenn die Klinik aus einem anderen Grund aufgesucht wird.

Bei Vorliegen einer infektiösen Komponente spricht man von einer chronischen bakteriellen (infektiösen) Prostatitis; in Abwesenheit mikrobieller Krankheitserreger, bei nicht bakterieller (nicht infektiöser) Prostatitis. Es wird angenommen, dass in 90–95 % aller Fälle eine chronische nichtbakterielle Prostatitis auftritt und nur in 10–5 % eine bakterielle.

Gründe

Mehrere Faktoren können zum Auftreten einer chronischen Prostatitis beitragen. Zunächst einmal das hier:

1. STIs: Chlamydien, Ureaplasma, Mykoplasmen, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Trichomonas, Gonokokken, Candida-Pilze, Escherichia coli können die Harnröhre infizieren und im Prostatagewebe nachgewiesen werden;
2. Schlechte Durchblutung der Beckenorgane (eine Verstopfung der Prostata führt zu einer Entzündung);
3. Sitzender Lebensstil (Fahrer, Büroangestellte, Beamte);
4. Längere sexuelle Abstinenz, unterbrochener Geschlechtsverkehr oder künstliche Verlängerung des Geschlechtsverkehrs;
5. Regelmäßige Unterkühlung (für Fans extremer Aktivitäten: Tauchen, Surfen und Skifahren);
6. Stress: geistige und körperliche Überlastung.

Für die Entstehung einer chronischen Prostatitis kommt es nicht so sehr auf das Vorhandensein und die Aktivität pathogener Mikroorganismen an, sondern vielmehr auf den Zustand der Beckenorgane und deren Durchblutung, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und den Grad der Schutzmechanismen.

Symptome einer chronischen Prostatitis.

Sehr oft stören die Symptome den Mann bei der Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis praktisch nicht. In diesem Fall treten alle Anzeichen einer akuten Prostatitis überhaupt nicht oder in deutlich geringerem Ausmaß auf.

Die häufigsten Symptome einer chronischen Prostatitis bei Männern sind:

• periodische Schmerzen und Beschwerden im Perineum;
• Beschwerden beim Stuhlgang und Wasserlassen;
• Bestrahlung des Anus, Oberschenkels, Hoden;
• Ausfluss aus der Harnröhre.

Veränderungen im Krankheitsverlauf, die nicht mehr sehr auffällig sind, können so unbedeutend sein, dass Patienten mit chronischer Prostatitis ihnen keine besondere Aufmerksamkeit schenken.

Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis.

Eine Verschlimmerung der Erkrankung geht in der Regel mit folgenden Symptomen einher:

• Schmerzen und Brennen in der Harnröhre;
• erhöhter Harndrang;
• Schmerzen im Unterbauch, Damm und Rektum;
• Anzeichen einer verminderten sexuellen Aktivität bei Männern;
• Schmerzen beim Stuhlgang.

Einigen Ärzten zufolge können auch psychische Symptome einer chronischen Prostatitis festgestellt werden, darunter erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände, Müdigkeit, schlechte Laune, Schlafstörungen, Obsessionen und Depressionen.

Es ist fast unmöglich, alle Symptome eines Patienten auf einmal zu bestimmen, da ein Mann normalerweise nur 2-3 Krankheitszeichen hat. Am häufigsten sind beispielsweise Erektionsstörungen und Schmerzen im Unterbauch.

Warum kann Prostatitis Unfruchtbarkeit verursachen?

Tatsache ist, dass die Prostata ein spezielles Sekret produziert, das die Lebensfähigkeit der Spermien gewährleistet. Bei einer Entzündung verschlechtert sich die Sekretionsfunktion der Prostata, was zwangsläufig Auswirkungen auf die Spermienqualität hat.

Darüber hinaus ist die Prostata aktiv an der Regulierung der Testosteronproduktion und des Erektionsprozesses beteiligt. Aus diesem Grund führt eine chronische Prostatitis zu einer verminderten Erektionsfähigkeit, sogar zu Impotenz. Diese Krankheitsszenarien können jedoch vermieden werden, wenn eine rechtzeitige und kompetente Behandlung durchgeführt wird.

Diagnose

Zur Feststellung/Widerlegung der Diagnose sind folgende Verfahren notwendig:

• rektale Untersuchung;
• Prostata-Sekretionsmikroskopie;
• Kultur der Prostatasekretion zum Nachweis einer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
• Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten;
• Transrektaler Ultraschall.

Manchmal werden zusätzliche endoskopische und urodynamische Untersuchungen durchgeführt.

Wie behandelt man chronische Prostatitis?

Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, ist die Behandlung immer langwierig und schwierig. Ihre Dauer hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab, in dem der Patient einen Spezialisten konsultiert. Bei der Therapie handelt es sich um einen integrierten Ansatz, also um eine Kombination mehrerer Methoden gleichzeitig:

• antibakterielle Therapie;
• Prostatamassage;
• physiotherapeutische Verfahren;
• Diät- und Lebensstilkorrektur;
• Einsatz von Hausmitteln;
• chirurgische Behandlung.

Darüber hinaus werden entzündungshemmende und krampflösende Mittel zur Behandlung chronischer Krankheitsformen eingesetzt.

Pharmakologische Behandlung

Die Wahl der Medikamente richtet sich nach der Ursache und den Symptomen der Erkrankung. Zur Heilung chronischer Prostatitis infektiöser Ätiologie werden antibakterielle Medikamente eingesetzt:

• Fluorchinolone;

• Makrolide;
• Tetracycline.

Zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen werden nicht-hormonelle Analgetika und Entzündungshemmer eingesetzt.

Darüber hinaus erfolgt die Behandlung der chronischen Prostatitis in den letzten Jahren mit Medikamenten, die bisher nicht für diesen Zweck eingesetzt wurden: Alpha1-Blocker, 5-a-Reduktase-Hemmer, Zytokin-Hemmer, Immunsuppressiva, Medikamente, die den Stoffwechsel von Urat und Citrat beeinflussen.

Physiotherapie

Bestimmte physiotherapeutische Verfahren wie Lasertherapie, Elektrophorese, transrektale Mikrowellenhyperthermie, Ultraschall-Phonophorese und andere tragen ebenfalls dazu bei, den Trophismus des Prostatagewebes zu verbessern und den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Darüber hinaus können bei chronischer Prostatitis warme Heilbäder, Schlammtherapie und spezielle Einläufe verordnet werden.

Prostatamassage

Es verbessert den Abfluss von Prostatasekret und die Mikrozirkulation auf der Ebene dieses Organs, was wiederum zu einer schnellen Genesung des Patienten beiträgt.

Bei akuter Prostatitis, Hämorrhoiden oder Rektumfissuren kann eine Prostatamassage nicht durchgeführt werden. Die Prostatamassage wird häufig mit einer Antibiotikatherapie kombiniert. Zahlreiche klinische Studien haben die hohe Wirksamkeit dieser Behandlung nachgewiesen.

Betrieb

Eine Operation ist möglich, um von Bakterien befallene Bereiche der Prostata zu entfernen. Die transurethrale Resektion ist eine Operation, die unter Epiduralanästhesie oder intravenöser Barbituratgabe durchgeführt wird. Die postoperative Erholungsphase dauert nicht länger als eine Woche.

Die notwendigen Methoden zur Behandlung der chronischen Prostatitis werden vom Urologen anhand diagnostischer Informationen und seiner praktischen Erfahrung festgelegt. Eine Selbsttherapie zu Hause anhand von Bewertungen im Internet hat viele Konsequenzen.